Энтероколит: что делать при острой диарее и рвоте

Энтероколит — это одновременное воспаление тонкой и толстой кишки. В подавляющем большинстве случаев он острый и вызван кишечной инфекцией или пищевым отравлением. В быту это называют «кишечным гриппом» или «отравлением», врачи — острым гастроэнтероколитом, если в процесс вовлечён и желудок.

Главная опасность энтероколита — не сама инфекция, а потеря жидкости и солей. Поэтому первое, что нужно делать дома, — правильно пить.

Причины энтероколита

• Вирусы — норовирус, ротавирус, аденовирус. Самая частая причина, особенно при вспышках в семьях и коллективах.
• Бактерии — сальмонеллы, кампилобактер, патогенные кишечные палочки, шигеллы. Источник — плохо прожаренное мясо и птица, сырые яйца, немытые овощи, вода.
• Токсины в испорченной еде — например, стафилококковый токсин в кремовых десертах и салатах, которые долго стояли в тепле. Симптомы начинаются уже через 1–6 часов после еды.
• Паразиты — лямблии, криптоспоридии; реже, обычно после поездок.

Хронический энтероколит встречается гораздо реже. Длительное воспаление и тонкой, и толстой кишки характерно, например, для болезни Крона — об этом подробнее в статье про колит.

Симптомы

• водянистая диарея, иногда со слизью;
• тошнота и рвота, особенно в первые сутки;
• схваткообразная боль и урчание в животе;
• повышение температуры, слабость, ломота в теле.

При вирусной инфекции симптомы обычно проходят за 1–3 дня, при бактериальной — за 3–7 дней.

Признаки обезвоживания

• сильная жажда, сухость во рту и языка;
• мочеиспускание реже, чем раз в 6–8 часов, тёмная моча;
• головокружение при вставании, слабость;
• у детей — отсутствие слёз при плаче, вялость, сухие подгузники.

Что делать дома

1. Пить небольшими порциями, но часто: по несколько глотков каждые 5–10 минут. Лучше всего подходят аптечные растворы для пероральной регидратации — в них сбалансированы соли и глюкоза. Соки, газировка и спортивные напитки хуже: при диарее они могут её усилить.
2. Есть, когда захочется. Голодать не нужно. Начинают с привычной лёгкой еды: каши, рис, картофель, бананы, сухари, нежирный суп. На несколько дней стоит отказаться от жирного, острого, алкоголя.
3. Не принимать антибиотики самостоятельно. Большинство энтероколитов вызваны вирусами, на которые антибиотики не действуют, а лишние курсы повышают риск антибиотик-ассоциированного колита.
4. Соблюдать гигиену: мыть руки с мылом, выделить заболевшему отдельную посуду и полотенце. Норовирус очень заразен.

Противодиарейные средства взрослым иногда допустимы при водянистой диарее без температуры и крови, но при кишечной инфекции с лихорадкой или кровью в стуле их принимать нельзя.

Когда обращаться к врачу

Срочно — вызывайте скорую:

• невозможно удержать жидкость из-за рвоты;
• признаки выраженного обезвоживания, спутанность сознания;
• кровь в стуле или чёрный стул;
• сильная постоянная боль в животе;
• температура выше 39 °C;
• заболел младенец, пожилой человек, беременная, человек с хроническими болезнями почек, сердца, диабетом.

Планово — к гастроэнтерологу или терапевту, если диарея длится больше 7 дней, заболевание повторяется, появилось после поездки в другие страны или после курса антибиотиков. Детей осматривает педиатр.

Диагностика

При типичном остром энтероколите, который проходит за несколько дней, обследование чаще всего не требуется. Врач назначает анализы, если болезнь затянулась, протекает тяжело или повторяется:

• посев кала и ПЦР-исследование на возбудителей кишечных инфекций;
• анализ на токсины C. difficile — после приёма антибиотиков;
• общий и биохимический анализ крови, электролиты;
• фекальный кальпротектин — если есть подозрение на хроническое воспаление;
• колоноскопия — при затяжной диарее, крови в стуле, подозрении на ВЗК.

Лечение энтероколита

Основа лечения — восполнение жидкости. При лёгком течении достаточно пить растворы для регидратации, при тяжёлом обезвоживании нужны капельницы в стационаре. Антибиотики назначают только при подтверждённой или очень вероятной бактериальной инфекции с тяжёлым течением, например при дизентерии. При паразитарной инфекции применяют противопаразитарные препараты.

После энтероколита

У части людей после перенесённой кишечной инфекции ещё несколько недель или месяцев сохраняются неустойчивый стул, боли и вздутие живота. Иногда так формируется постинфекционный синдром раздражённого кишечника. Это повод обратиться к гастроэнтерологу, а не принимать курсами «средства от дисбактериоза».

Лечение энтероколита в Уфе

В Гастроэнтерологическом центре можно попасть на приём гастроэнтеролога, терапевта или педиатра, сдать анализы, при необходимости пройти колоноскопию и УЗИ органов брюшной полости. Записаться можно на сайте или по телефону 8 347 201 02 03.

Частые вопросы

Чем энтероколит отличается от колита?

При колите воспалена только толстая кишка, при энтероколите — тонкая и толстая. Острый энтероколит чаще всего инфекционный, а колит бывает и хроническим, например язвенным.

Нужно ли голодать при энтероколите?

Нет. Голодание замедляет восстановление кишечника. Есть можно, как только появится аппетит, начиная с лёгкой пищи. Главное — пить.

Сколько дней человек заразен?

При норовирусной инфекции — всё время болезни и ещё минимум 2–3 дня после исчезновения симптомов. В это время важно тщательно мыть руки и не готовить еду для других.

Помогают ли сорбенты?

Сорбенты могут немного уменьшить частоту стула, но не заменяют восполнение жидкости и не сокращают длительность болезни.

Нужно ли «восстанавливать флору» после кишечной инфекции?

В большинстве случаев кишечник восстанавливается сам. Отдельные пробиотики могут немного сократить диарею, но назначать их лучше по рекомендации врача.

Читайте также

• Колит: виды, диагностика и лечение
• Синдром раздражённого кишечника: симптомы и лечение
• Дисбактериоз: миф или диагноз
• Почему пучит живот и что с этим делать

Важно: материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.