Холецистит: как распознать воспаление желчного пузыря и когда нужна срочная помощь

Холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря. Он бывает острым, когда требуется помощь в течение часов, и хроническим, когда воспаление протекает волнообразно годами. В 90–95% случаев острый холецистит связан с камнем, который перекрыл выход из пузыря.

Почему возникает воспаление

• Калькулёзный холецистит — основная форма. Камень закупоривает шейку пузыря, желчь застаивается, стенка отекает и воспаляется, позже может присоединиться инфекция. О том, как образуются камни и когда их лечат до осложнений, — в статье про желчнокаменную болезнь.
• Бескаменный (акалькулёзный) холецистит — встречается реже, обычно у тяжело больных людей: после крупных операций, травм, ожогов, при сахарном диабете, длительном парентеральном питании, нарушении кровоснабжения пузыря.

Острый холецистит: симптомы

• постоянная боль в правом подреберье, которая не стихает дольше 4–6 часов;
• боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, движении, при надавливании под правой рёберной дугой;
• температура 37,5–38 °C и выше, озноб;
• тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.

Этим острый холецистит отличается от обычной билиарной колики: колика проходит за несколько часов, а воспаление — нет и нарастает.

У пожилых людей и при сахарном диабете симптомы бывают стёртыми: боль умеренная, температуры может не быть. В этих случаях любое ухудшение самочувствия с болью в правом подреберье — повод для осмотра врачом в тот же день.

Когда вызывать скорую

Звоните 103 или 112, если:

• боль в правом подреберье держится дольше 4–6 часов или нарастает;
• поднялась температура на фоне боли;
• появилась желтизна кожи или глаз, тёмная моча;
• рвота повторяется, невозможно пить;
• живот стал напряжённым, боль распространилась по всему животу.

До приезда врачей не грейте живот, не принимайте обезболивающие и желчегонные средства, не ешьте. Обезболивающие могут скрыть картину, а тепло усиливает воспаление.

Хронический холецистит

Хронический холецистит развивается после повторных приступов, чаще всего на фоне камней. Пузырь становится деформированным, стенка утолщается, сократимость снижается. Проявления — периодические приступы боли в правом подреберье после обильной или жирной еды, между ними человек может чувствовать себя нормально.

Горечь во рту, отрыжка и вздутие без приступов боли сами по себе не являются признаками хронического холецистита. Если вас беспокоят такие жалобы, а камней и воспаления на УЗИ нет, возможна дисфункция желчного пузыря или заболевание желудка.

Диагностика холецистита

• Осмотр. Врач проверяет болезненность под правой рёберной дугой на вдохе (симптом Мёрфи) и напряжение мышц живота.
• УЗИ органов брюшной полости. При остром холецистите видны утолщённая, «слоистая» стенка пузыря, жидкость вокруг него, увеличенный пузырь, часто камень в шейке. При хроническом — деформация и уплотнение стенки.
• Анализы крови. Общий анализ (лейкоциты), С-реактивный белок, билирубин, печёночные ферменты, амилаза и липаза.
• КТ или МРТ назначают при неясной картине и подозрении на осложнения.

Лечение холецистита

Острый холецистит лечат в хирургическом стационаре. Назначают инфузионную терапию, обезболивание, антибиотики. Основной метод — лапароскопическое удаление желчного пузыря, оптимально в первые дни от начала болезни. Если операция в остром периоде слишком рискованна, например у пожилого пациента с тяжёлыми сопутствующими болезнями, пузырь временно дренируют через прокол под контролем УЗИ.

Хронический калькулёзный холецистит — показание к плановой операции. Плановое вмешательство проходит легче и безопаснее экстренного, поэтому его не стоит откладывать до следующего острого приступа.

Хронический бескаменный холецистит лечат консервативно: режим питания и лекарства по назначению гастроэнтеролога. Решение об операции принимают индивидуально.

Без лечения острый холецистит может осложниться гнойным воспалением (эмпиема), омертвением стенки пузыря, его прорывом и перитонитом.

Холецистит при беременности

Во время беременности риск камней и холецистита повышается. УЗИ безопасно на любом сроке. Если операция нужна, её стараются проводить во втором триместре, но при остром холецистите тактику определяют хирург и акушер-гинеколог в зависимости от состояния.

Обследование при холецистите в Уфе

Острый холецистит — показание к вызову скорой помощи. При хроническом холецистите, повторяющихся приступах и после выписки из стационара в Гастроэнтерологическом центре можно пройти консультацию гастроэнтеролога, консультацию хирурга, УЗИ брюшной полости, анализы и ФГДС перед плановой операцией. Записаться можно на сайте или по телефону 8 347 201 02 03.

Частые вопросы

Можно ли вылечить холецистит без операции?

Бескаменный хронический холецистит лечат консервативно. Острый и калькулёзный холецистит лекарства могут временно успокоить, но причину — камень — устраняет только операция.

Сколько длится острый холецистит?

Воспаление развивается за несколько часов, без лечения состояние ухудшается в течение 1–3 суток. Поэтому ждать, пока «само пройдёт», опасно.

Чем холецистит отличается от приступа колики?

Колика стихает за несколько часов и не сопровождается температурой. При холецистите боль постоянная, держится дольше 4–6 часов, часто поднимается температура.

Бывает ли холецистит у молодых и худых людей?

Да. Возраст, пол и вес влияют на риск, но не исключают болезнь.

Может ли болеть после удаления желчного пузыря?

Холецистита после удаления пузыря быть не может. Но похожие боли иногда связаны с камнями в протоках или другими заболеваниями — их нужно обследовать.

Важно: материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.