Колит: воспаление толстой кишки — симптомы, виды и лечение

Колит — это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Это не одна болезнь, а группа состояний с разными причинами: от кишечной инфекции, которая проходит за неделю, до хронических воспалительных заболеваний, требующих постоянного наблюдения. Поэтому лечение колита всегда начинается с выяснения его вида.

Если воспаление захватывает и тонкую кишку, речь идёт об энтероколите. Если же кишечник беспокоит, а признаков воспаления нет, чаще всего это синдром раздражённого кишечника.

Виды колита

• Инфекционный колит — вызывают бактерии, вирусы, реже паразиты. Начинается остро, обычно после погрешности в питании или контакта с заболевшим.
• Язвенный колит и болезнь Крона — хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Протекают с обострениями и ремиссиями, требуют длительного лечения под контролем гастроэнтеролога.
• Колит, связанный с антибиотиками, в том числе псевдомембранозный колит, вызванный бактерией Clostridioides difficile. Возникает во время или в течение нескольких недель после курса антибиотиков.
• Ишемический колит — нарушение кровоснабжения кишки, чаще у людей старше 60 лет с болезнями сосудов.
• Микроскопический колит — слизистая при осмотре выглядит нормально, воспаление видно только под микроскопом. Проявляется хронической водянистой диареей, чаще у женщин старше 50 лет.
• Лекарственный колит — на фоне приёма некоторых препаратов, например нестероидных противовоспалительных средств.

Симптомы колита

• частый жидкий стул, иногда с примесью слизи или крови;
• схваткообразные боли внизу живота, чаще слева, усиливающиеся перед дефекацией;
• ложные позывы и ощущение неполного опорожнения кишечника;
• ночная диарея, которая будит;
• при хроническом течении — слабость, снижение веса, анемия, повышение температуры.

Вздутие и урчание тоже бывают при колите, но сами по себе воспаление не доказывают. О других причинах этого симптома — в статье про вздутие живота.

Чем колит отличается от СРК

При синдроме раздражённого кишечника жалобы могут быть похожими, но в кишке нет воспаления. Отличить их помогают так называемые «красные флаги» — признаки, которые для СРК нехарактерны и требуют обследования на колит:

• кровь в стуле;
• диарея по ночам;
• необъяснимое снижение веса;
• повышение температуры;
• анемия или повышенные маркеры воспаления в анализах;
• начало жалоб после 50 лет;
• ВЗК или рак кишечника у близких родственников.

Диагностика колита

1. Консультация гастроэнтеролога. Врач уточняет, когда начались жалобы, связь с поездками, едой, приёмом антибиотиков и других лекарств, семейный анамнез.
2. Анализы кала: фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишке), скрытая кровь, при остром начале — исследование на кишечные инфекции и токсины C. difficile.
3. Анализы крови: общий анализ, С-реактивный белок, железо, альбумин.
4. Колоноскопия с биопсией — главный метод. Врач осматривает слизистую всей толстой кишки, берёт кусочки ткани для гистологического исследования. Только так можно подтвердить язвенный колит, болезнь Крона и микроскопический колит. В Гастроэнтерологическом центре колоноскопию можно пройти под седацией — во сне, без неприятных ощущений.
5. УЗИ органов брюшной полости — для оценки других органов, при показаниях УЗИ кишечника, КТ или МРТ.

Лечение колита

Лечение зависит от вида колита, поэтому универсальной схемы нет:

• Инфекционный колит в большинстве случаев проходит сам. Главное — восполнять потерю жидкости. Антибиотики нужны только при определённых бактериальных инфекциях и тяжёлом течении.
• Колит, вызванный C. difficile, лечат специальными антибиотиками, а препарат, спровоцировавший болезнь, по возможности отменяют.
• Язвенный колит и болезнь Крона требуют противовоспалительной терапии: препаратов месалазина, гормонов коротким курсом, иммуносупрессоров, генно-инженерных биологических препаратов. Цель — не только убрать симптомы, но и добиться заживления слизистой.
• Микроскопический колит хорошо отвечает на лечение, подобранное гастроэнтерологом; важно пересмотреть принимаемые лекарства.
• Ишемический колит лечат совместно с хирургом и сосудистыми специалистами.

Самостоятельно принимать антибиотики, противодиарейные средства и «препараты от дисбактериоза» при подозрении на колит не стоит. Антибиотики сами по себе могут вызвать колит, а «восстановление флоры» не лечит воспаление. Подробнее о том, что на самом деле скрывается за диагнозом «дисбактериоз», — в отдельной статье.

Питание при колите

В период обострения врач может рекомендовать щадящее питание: ограничить грубую клетчатку, острые и очень жирные блюда, алкоголь. Вне обострения при большинстве видов колита строгая диета не нужна — рацион должен быть полноценным, чтобы не было дефицита белка, железа и витаминов. Индивидуальное меню помогает составить диетолог.

Когда нужна срочная помощь

Вызывайте скорую при обильной крови в стуле, сильной боли в животе, температуре выше 38,5 °C, признаках обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение), а также если стул чаще 6–8 раз в сутки с кровью.

Обследование и лечение колита в Уфе

В Гастроэнтерологическом центре можно пройти консультацию гастроэнтеролога, сдать анализы, сделать колоноскопию под седацией и получить план лечения. При хронических воспалительных заболеваниях кишечника врач продолжает наблюдение и корректирует терапию. Записаться можно на сайте или по телефону 8 347 201 02 03.

Частые вопросы

Можно ли вылечить колит навсегда?

Инфекционный, лекарственный и антибиотик-ассоциированный колит излечиваются полностью. Язвенный колит и болезнь Крона — хронические заболевания: их удаётся надолго перевести в ремиссию, но нужно постоянное наблюдение.

Обязательно ли делать колоноскопию при колите?

При остром инфекционном колите, который проходит за несколько дней, — нет. При хронической диарее, крови в стуле или повышенном кальпротектине колоноскопия с биопсией нужна, чтобы установить вид колита.

Колит заразен?

Заразен только инфекционный колит. Язвенный колит, болезнь Крона, ишемический и микроскопический колит не передаются другим людям.

Повышает ли колит риск рака кишечника?

При длительно текущем язвенном колите и болезни Крона с поражением толстой кишки риск повышен, поэтому таким пациентам назначают регулярную контрольную колоноскопию.

Какой врач лечит колит?

Гастроэнтеролог. При осложнениях подключается колопроктолог или хирург.

Читайте также

• Энтероколит: что делать при острой диарее и рвоте
• Синдром раздражённого кишечника: когда анализы в норме
• Дисбактериоз кишечника: что проверять на самом деле
• Вздутие живота: причины и когда идти к врачу

Важно: материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.